陽痿的治療措施有哪些呢

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摘要

  藥物治療  陰莖海綿體內藥物自我注射最初采用罌粟堿30~60mg或酚妥拉明1~2mg單獨或聯合注射,取得較滿意效果,但約2%~6%會出現異常勃起合並症令人擔憂。近來廣泛采用攝護腺素E1(prostaglandin E120~60μg)能在體內迅速代謝,顯著減少異常勃起發生率,成為最理想藥物。報道1500例患者,注射罌粟堿與酚妥拉明,86%能完成性交,而異常勃起、局部疼痛、皮膚瘀血、包皮水腫、海綿體纖維化均各占2%,並有藥物遞增現象。而PGE1無異常勃起發生,但18%患者出現注射局部疼痛。Stief(1991)采用PGE1 10μg和CGRP5mg聯合注射,其療效明顯高於單獨注射,但對CGRP缺乏毒理學研究,其應用受到限制。近來應用linsidomine(SIN-1)是NO供體。Stief首先應用於海綿體內注射;在對罌粟堿及酚妥拉明無反應或發生持續勃起的40例患者,改用SIN-1,33例達到完全或幾乎完全勃起。然而,Turss認為SIN-1雖較完全但效力不如罌粟堿與酚妥拉明(神經性陽痿除外)。Porst在治療陽痿10年總結4000例經驗中,觀察各種藥物有效率SIN-1僅17.3%(13/75),罌粟堿39%(370/950),罌粟堿+酚妥拉明61%(152/250),PGE172%(2304/3200),認為後兩種對各種類型功能障礙均有效,而SIN-1僅對心理性和神經性陽痿有效。Melman報告forskolin在動物實驗中由於可趕走激活腺苷酸環化酶,升高細胞內cAMP水平,使平滑肌舒張,是一種有希望的臨床藥物。Schmidt、Cavallini等報告應用硝酸甘油、育亨賓和長壓定(minoxidil),具有穿透皮膚作用,塗在陰莖表面可達到勃起效應。

  在臨床上我們都有哪些方法去治療陽痿呢,下面我們就來做一個簡單的介紹。由於陰莖陽痿致病因素較為復雜,治療陽痿最有效是威而鋼,但效果仍不夠理想。因此在決定治療方案之前應進行綜合分析,多種途徑治療,才能獲得滿意效果。

  性心理治療(漸進式延時訓練法)

  任何類型的陽痿都應強調心理治療,才有可能達到事半功倍的效果。   人類大腦即可傳送強化刺激沖動至脊髓勃起中樞,又能發出抑制信息阻止勃起中樞的興奮。大腦產生的焦慮、緊張等情緒常常是造成陽痿的病因。60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治療方面,取得顯著成績。通過系列性感集中訓練緩解病人緊張心理,消除焦慮及恐懼情緒,增強恢復勃起能力的信心,配合生理知識與行為方法的指導,使無選擇的陽痿患者的改善率達30%~55%。

  藥物治療

  陰莖海綿體內藥物自我注射最初采用罌粟堿30~60mg或酚妥拉明1~2mg單獨或聯合注射,取得較滿意效果,但約2%~6%會出現異常勃起合並症令人擔憂。近來廣泛采用攝護腺素E1(prostaglandin E120~60μg)能在體內迅速代謝,顯著減少異常勃起發生率,成為最理想藥物。報道1500例患者,注射罌粟堿與酚妥拉明,86%能完成性交,而異常勃起、局部疼痛、皮膚瘀血、包皮水腫、海綿體纖維化均各占2%,並有藥物遞增現象。而PGE1無異常勃起發生,但18%患者出現注射局部疼痛。Stief(1991)采用PGE1 10μg和CGRP5mg聯合注射,其療效明顯高於單獨注射,但對CGRP缺乏毒理學研究,其應用受到限制。近來應用linsidomine(SIN-1)是NO供體。Stief首先應用於海綿體內注射;在對罌粟堿及酚妥拉明無反應或發生持續勃起的40例患者,改用SIN-1,33例達到完全或幾乎完全勃起。然而,Turss認為SIN-1雖較完全但效力不如罌粟堿與酚妥拉明(神經性陽痿除外)。Porst在治療陽痿10年總結4000例經驗中,觀察各種藥物有效率SIN-1僅17.3%(13/75),罌粟堿39%(370/950),罌粟堿+酚妥拉明61%(152/250),PGE172%(2304/3200),認為後兩種對各種類型功能障礙均有效,而SIN-1僅對心理性和神經性陽痿有效。Melman報告forskolin在動物實驗中由於可趕走激活腺苷酸環化酶,升高細胞內cAMP水平,使平滑肌舒張,是一種有希望的臨床藥物。Schmidt、Cavallini等報告應用硝酸甘油、育亨賓和長壓定(minoxidil),具有穿透皮膚作用,塗在陰莖表面可達到勃起效應。

犀利士5mg:美國FDA以及歐盟核准壯陽藥犀利士5mg可用來治療陽痿及攝護腺肥大共病症,每天服用一顆做為保養修護性功能用途

  經尿道給藥,1996年開始采用人工合成的攝護腺素E1125~1000μg(alprostadil,前列地爾尿道栓)經尿道給藥治療陽痿,一次性次成功率為65%(安慰劑為19%)。可有陰莖疼痛、尿道疼、睪丸疼、頭暈等副作用。該藥對早孕是否有影響尚無有關報道,因此需采用避孕措施。

  口服藥物分為激素類與非激素類:

  激素類藥物適用於內分泌性陽痿。原發性性腺機能低下如Klinefelter綜合征,采用庚酸睪酮、十二酸睪酮酯、triolandren等睪酮替代治療。繼發性性腺機能低下如Kallmann綜合征,應用絨毛膜促性腺素及LHRH生物泵促進睪丸間質細胞及生精上皮發育,達到治療目的。

  非激素類藥物主要有育亨賓,一種α2腎上腺素能受體拮抗劑,可作用於中樞與周圍神經系統,但其療效仍有爭議。多巴胺受體激動劑脫水嗎啡(apomorphine),Heaton應用其口服制劑使70%非器質性陽痿得以改善。

  98年面市磷酸二酯酶V型(PDE3)抑制劑(Viagra)通過NO-cGMP途徑松弛海綿體平滑肌促使陰莖陽痿,其改善陽痿功能達78%,安慰劑為205,但會有頭暈、頭痛、潮紅、鼻堵、胃腸症狀、視力障礙等副作用;不能與NO制劑如硝酸甘油類合用。患有心臟病者應慎用。

  隨之口服α受體阻制劑酚妥拉明在辦內外開始使用,其有效率為36%~50%,安慰劑為13.4%~26%,對輕中度陽痿有效。

  陽痿是男性的常見的性功能障礙性疾病,對於陽痿這個疾病很多男性都是很害怕的,但是治療起來又不是很容易,通過上面為您的簡單介紹,希望您對於陽痿的治療方法能夠有一定的了解。

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