淺談ED陽痿的治療

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摘要

  隨著醫學的進步,人們認識到造成ED的原因包括器質性因素,也有心理方面的原因,有時兩者同時存在。許多ED的發生都與其它潛在的器質性疾病有關,比如,循環系統疾病和神經系統損傷等。動脈硬化、糖尿病、高血壓和高膽固醇均是造成ED的常見病因,其中又以糖尿病最為常見。某些外科手術,特別是攝護腺摘除手術,也會影響勃起的能力,而某些醫治高血壓、心臟病、胃潰瘍和癌症的藥物也有可能產生同樣的影響。其它造成ED的成因還包括神經系統的問題,如多發性硬化、骨盆或脊髓受傷等。吸煙和酗酒等不良生活習慣也會影響生理機能,造成ED的發生。

  簡述ED

  男性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction, 縮寫為:ED)定義為:不能達到和維持足以進行滿意性交的勃起(至少6月以上)。這是一種常見的和影響面很廣的醫學病症。過去,人們把這種病症稱為陽痿”(Impotence),但由於陽痿”一詞表達並不確切且又有歧視色彩,1994年世界衛生組織改稱ED”這一更加準確的醫學術語,因為它更直接和準確地描述了一種與勃起功能有關的臨床病症。蘭州大學第一醫院泌尿科郭慶華

  ED的病因

  隨著醫學的進步,人們認識到造成ED的原因包括器質性因素,也有心理方面的原因,有時兩者同時存在。許多ED的發生都與其它潛在的器質性疾病有關,比如,循環系統疾病和神經系統損傷等。動脈硬化、糖尿病、高血壓和高膽固醇均是造成ED的常見病因,其中又以糖尿病最為常見。某些外科手術,特別是攝護腺摘除手術,也會影響勃起的能力,而某些醫治高血壓、心臟病、胃潰瘍和癌症的藥物也有可能產生同樣的影響。其它造成ED的成因還包括神經系統的問題,如多發性硬化、骨盆或脊髓受傷等。吸煙和酗酒等不良生活習慣也會影響生理機能,造成ED的發生。

  ED的危害

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  ED雖非惡性疾病,一般不影響病人的生命,但與患者的婚姻和家庭及心身健康息息相關,嚴重影響其生活質量通常會造成患者焦慮、抑鬱、缺乏自尊和自信,而且不良的心理狀態又會加重ED的病情對中老年人來說,還會引起許多慢性疾病;另外,陰莖勃起功能是患者心身健康狀況的監視器,ED往往是某些疾病的徵兆之一,如高血壓、冠心病、糖尿病及某些精神疾患。

  ED的治療

  泌尿、泌尿科醫生將ED治療分為一線、二線和三線治療。

  一線治療

  1.病因治療:是最基本的治療,盡量找出ED的病因加以去除。

  2.心理治療:針對性的心理治療。以性知識教育和心理咨詢消除憂慮。行為療法如性感訓練(60年代Masters和Johnson倡導的行為與性心理教育相結合的行為療法)。

  3.藥物治療及真空負壓吸引裝置

  二線治療

  1.尿道給藥。

  2.海綿體注射療法:80年代開始應用,現主要用於ED的診斷。

  三線治療

  外科手術植入陰莖支撐體(目前世界上只有我國和美國有此產品)治療,用於一、二線治療無效的ED病人。對治療勃起的成功率而言,陰莖支撐體臨床公認為首選,但對患者而言為侵入性治療、有可能出現并发症或機械故障。1999年首屆國際勃起障礙研討會認為:雖然陰莖支撐體療效顯著,但植入治療ED應為最後的選擇方案,估計約有10%的ED患者需接受陰莖支撐體治療。當然,三線治療還包括一些陰莖血管的手術方式。

  在此,我重點介紹一下大家相對比較陌生的植入陰莖支撐體這一治療手段。幾百年來,ED的治療有了革命性的進展,在人們還不了解陰莖的勃起生理病理的時候,對一、二線治療無效後的患者,醫生們就已經開始應用陰莖支撐體。陰莖支撐體猶如一個陰莖起搏器,通過外科手術將其植入於患者的陰莖海綿體白膜腔內,以取代海綿體喪失的膨脹、勃起的功能,使患者重新獲得性行為的能力。

  那麼,植入陰莖支撐體不是自然勃起,性生活時能有良好的感覺嗎?能完成滿意的性交嗎?答案是肯定的。即使是極度嚴重的ED,只要陰莖神經系統中主管感覺的神經仍有功能,陰莖頭部的神經末梢及感受器照樣能接受性刺激,所以陰莖支撐體植入後,性交時依然可以有良好的性快感與性高潮(術前神經功能已有障礙的會有不同)。而且由於陰莖支撐體是植入於原來的陰莖海綿體內,因此手術後外觀上與原來的陰莖並沒有什麼差別,術後住院三至七天,六星期左右即可恢復正常的性生活。它具有以下主要優點:

  1.操作簡單、使用方便,隱秘性極佳(即使全身體檢也不易察覺)。

  2.有需要時能與正常人一樣即興勃起。

  3.性交的成功率很高:利用科技手段使圓柱體可膨脹,陰莖勃起時可增粗,接近於自然,陰莖疲軟還原時成自然狀態,而且人能自如地控制其勃起硬度。

  4.滿意度更佳,因人能自由控制勃起,射精後可繼續進行性交,使雙方都能得到最大程度的滿足。

  5.所用材料無毒副作用, 不影響生育。

  

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