ED陽痿也是一種慢性病--論陽痿

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摘要

   與攝護腺疾病的關系不太明確,雖然患有陽痿者,約有三分之一伴有尿頻、尿急、夜尿等症狀。雖然攝護腺疾病不一定會引起陽痿,但是攝護腺疾病造成的盆底肌肉收縮功能不良,會明顯降低海綿體勃起的硬度,因此往往前期需治療攝護腺炎,改善並控制盆地肌肉功能,再對陽痿進行正規、足量、有效、聯合、長期的治療。如合並其他慢性基礎疾病者,需對症治療同時需對基礎疾病進行治療(如糖尿病、高血壓、雄激素缺乏等)。中山三院不育與性醫學科具有目前國內最全面的治療方法及手段,如有相關問題歡迎前來診治或者網上提前咨詢。

  勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED)俗名陽痿”,目前對其定義為長期、反復嘗試性生活時,陰莖不能達到或者維持足於插入陰道勃起硬度而完成滿意的性生活。隨著年齡的增長,陽痿發病率逐漸增多,陽痿的發病率在超過40歲以上成年男性中超過50%。目前初步分為心理性、器質性、混合性三大類。以前對這個疾病認識有限,認為大部分是心理性的。但是隨著國人對生活品質要求的提高以及觀念的解放,目前臨床研究發現,其實大部分患者都是器質性或者混合性的陽痿,而且陽痿患者的年齡有逐漸下降趨勢。鑒別心理性及器質性陽痿的國際金標準是夜間陰莖勃起脹大實驗(NPT:Rigiscan法),並可客觀得到勃起障礙程度,是陽痿診斷最佳方法。中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科齊濤

   陰莖的勃起,實質上是陰莖在各種內外刺激下,通過神經內分泌系統調節控制達到的陰莖海綿體血管竇的充血過程。換句話說,只要是這個過程中的任意環節出現問題,都會引起勃起問題(不足為勃起功能障礙,過量則稱為陰莖持續異常勃起)。陽痿通常與心血管疾病、高脂血症、糖尿病、甲狀腺功能減退、雄激素缺乏、高催乳素血症、高雌激素血症、肥胖、長期大量吸煙、酗酒、缺乏運動等相關。特別是與血管內皮功能不良關系密切,一般來說,出現陽痿症狀者,可以斷定患者出現陰莖海綿體內皮功能不良,因此陽痿是冠心病一個早期預警指示,能夠提早2~3年對冠心病進行防治(陰莖海綿體血管竇為終末細小血管,出現病變更早)。

   目前,除了極其年輕男性急驟發病的心理性陽痿,可以通過簡單短期(2周以內)用藥可以達到完全治愈。大部分陽痿都是慢性疾病,都需要長期治療,甚至需要終生藥物或者物理治療。就算是輕度陽痿服藥3個月以上可以達到較長時間緩解,但如果疾病基礎及生活不良習慣沒有得到改善糾正,則會在1年內再次發病甚至加重。目前治療包括:PDE5i(威而鋼、希愛力、艾力達等),中成藥(活血化瘀、補腎壯陽等),物理治療(真空負壓吸引、低強度體外沖擊波),海綿體血管藥物注射(罌粟堿、酚妥拉明、前列地爾),外科手術(動脈吻合、陰莖背深靜脈包埋/結紮術、陰莖假體植入術)。最近進行幹細胞移植治療陽痿研究表明可以長期,低創,全面改善陽痿的病症甚至病因,而我院是國內少數幾個可以進行幹細胞移植治療陽痿的研究單位。

   與攝護腺疾病的關系不太明確,雖然患有陽痿者,約有三分之一伴有尿頻、尿急、夜尿等症狀。雖然攝護腺疾病不一定會引起陽痿,但是攝護腺疾病造成的盆底肌肉收縮功能不良,會明顯降低海綿體勃起的硬度,因此往往前期需治療攝護腺炎,改善並控制盆地肌肉功能,再對陽痿進行正規、足量、有效、聯合、長期的治療。如合並其他慢性基礎疾病者,需對症治療同時需對基礎疾病進行治療(如糖尿病、高血壓、雄激素缺乏等)。中山三院不育與性醫學科具有目前國內最全面的治療方法及手段,如有相關問題歡迎前來診治或者網上提前咨詢。

  

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