你的硬度夠嗎?什麼是陽痿?嚴重嗎?如何治療?要治多久?

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摘要

  一、什麼是ED?陽痿、早洩和ED是一樣的還是有什麼不同?如何知道自己是不是ED?

  

  梁中錕 泌尿科醫生手記

  中山大學孫逸仙紀念醫院 生殖中心 泌尿外科

  一、什麼是ED?陽痿、早洩和ED是一樣的還是有什麼不同?如何知道自己是不是ED?

  1、 什麼是ED?

犀利士5mg:美國FDA以及歐盟核准壯陽藥犀利士5mg可用來治療陽痿及攝護腺肥大共病症,每天服用一顆做為保養修護性功能用途

  ED是勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)的英文縮寫,是指在企圖性交時,陰莖勃起硬度不足於插入陰道,或陰莖勃起硬度維持時間不足於完成滿意的性生活。中山大學孫逸仙紀念醫院生殖醫學中心梁中錕

  2、 ED與陽痿、早洩是一樣的還是有什麼不同?ED與陽痿在很多時候是通用的,都是指性交時,陰莖勃起硬度不足於插入陰道,或陰莖勃起硬度維持時間不足於完成滿意的性生活。ED按其程度可分為輕、中、重三度。其中,人們常說的陽痿通常屬於重度的ED。

  早洩與ED或者陽痿不同,雖然它們都是屬於男性性生活異常的常見病,但是它們的定義不同,治療也不同。早洩是最常見的射精功能障礙,而ED/陽痿/勃起功能障礙是最常見男性性功能障礙。

  早洩的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少於50%為標準來定義早洩。

  病例分享1:患者李某,男,24歲,因性生活困難來門診就診,主要問題是不能很好的完成性生活,非常苦惱。經過詢問,了解到他是可以勃起的,但是一碰陰道就射精了,就軟了,女朋友怕他是不行”,要跟他分手。剛好他一個朋友也有類似的疾病,於是咨詢了這個看過醫生的朋友後嫌麻煩不去醫院看醫生了,直接按照醫生給他朋友開的藥去購買威而鋼”,但是治療效果不佳,認為自己更加不行了,朋友都治得好他卻治不好,很是自卑,最後排除萬難”來就診。因為李某的朋友是來醫院看病後醫生診斷了ED並開了處方藥治療,效果當然比李某好,而李某以為自己與朋友情況一樣,自行去買藥,而且購買的不是真正的處方藥,而是其他渠道購買的冒牌保健藥。

  首先,他的這個情況算不算陽痿?還是早洩?這種情況,就不屬於陽痿,而應該屬於早洩,因為陰莖變軟無法完成滿意性生活是因為過早射精以後發生的,男性射精以後陰莖會變軟縮小是正常現象,所以這種情況應該按照早洩來治療,有的患者得病以後常常是害怕去醫院看病、怕麻煩、怕別人知道,就自己上網查,對於ED或陽痿、早洩一知半解,自己盲目下診斷,自己盲目買藥吃,往往不得法,或者非正常渠道買藥,治療效果不佳是其次,更重要的是用藥的指征與時間、劑量、副作用等沒有得到專業醫生的評估與指導,可能造成嚴重的不良後果,嚴重者可能造成猝死。後來,李某在醫生的指導下進行治療,獲得了滿意的性生活,也與女朋友和好如初了

  3、 如何知道自己是不是ED?

  病例分享2:(請確認自己已滿18歲再繼續往下看)

  患者蘇某,男,43歲,因怎麼低下、勃起不堅來門診就診。細問病史,患者曾因創業失敗造成家庭矛盾而離婚,現在是再婚,妻子28歲,不滿足於每月2-3次的性生活,而患者由於二次創業壓力也比較大,因此夫妻生活一直屬於應付式。現患者事業逐漸步入正軌,但是性生活情況並沒有改善,曾咨詢朋友後購買壯陽藥品、補品、藥酒”等調理,因效果不佳而來就診。這個患者是不是ED?需要治療嗎?

  首先,我們再看ED的定義,是指在企圖性交時,陰莖勃起硬度不足於插入陰道,或陰莖勃起硬度維持時間不足於完成滿意的性生活,追問其性生活情況(這裡加一句,順便教育所有來診的患者,看泌尿科醫生一般都是一個一個患者進來看,因隱私問題拒絕圍觀),初婚時性生活沒有問題,一周3-8次,也就是說,有時一天2次,每次可以5-40分鐘不等,而再婚後由於工作壓力大及疲勞,性生活每月才2-3次,且多為應付式,很少主動提出性要求,而且很難勃起,或勃起後硬度不夠不能順利插入陰道,面對妻子失望、失落的表情,更加重了他的心理負擔,盡管妻子安慰他,但這更讓他愧疚。他還是符合這個情況的,因此可以診斷為ED,但是,同時我們告知他不需要太擔心,完全不必談ED就如同談虎色變,最後經過醫生的治療與指導,患者性生活情況逐漸改善,最後獲得較為滿意的性生活並且沒有產生藥物依賴。治療方法請看治療篇。

  二、為什麼會得這個病?自慰會不會造成ED?會不會造成不孕不育?還可以結婚、生小孩嗎?

  1、病因。

  從病因上,勃起功能障礙(ED)可以分為:心理性、器質性和混合性ED三大類,具體如下:

  (1)心理性勃起功能障礙:通常指緊張、壓力、抑鬱、焦慮和夫妻感情不和、心理創傷等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。

  (2)器質性勃起功能障礙:常見的有陰莖血管異常、陰莖本身病變、陰莖損傷、內分泌疾病及某些藥物引起。

  (3)混合性ED指精神心理因素和器質性病因共同造成的勃起功能障礙。

  具體什麼病因,請到正規醫院就診,以便對症下藥,切勿自我診治。

  2、自慰/自慰會不會造成ED?

  首先,肯定滴告訴大家,適度的自慰/自慰不會造成勃起功能障礙(ED)。

  相信很多人關心這點,因為,有自慰習慣的人其實很多,而有自慰習慣的人,往往會擔心引起性功能異常,如勃起功能障礙。

  自慰”的叫法廣為流傳,但由於淫”在中文為貶義詞,用來指代一種性行為方式有欠妥當,所以應該杜絕自慰”的稱謂,科學術語應該是自慰。

  在門診經常會有患者咨詢:梁醫生,我有自慰,關不關事?”梁醫生,我在某某泌尿科醫院做了檢查,說我有攝護腺,是自慰引起的,嚴重嗎?”醫生,我自慰很久了,那個有點不行,看了好多醫院效果都不好”……

  很多電臺節目、廣告往往誇大了自慰的危害,甚至有的醫生也如此,以為這樣會讓患者依從性更好,但是,這樣會加重他們的思想負擔,影響心理及治療效果。對於存在自慰行為者不宜指責,更不能采用誇大、恐嚇的辦法,而我更傾向於讓患者客觀認識自慰。

  你想知道有多少人曾經有過自慰嗎?近期,中山大學校園廣告《中大青年》發起一項調,調查稱逾八成大學生曾自慰,近三成認為有利健康。男生自慰比例高達96%,女生高達70%。

  其實,自慰很常見,只是大家羞於啟齒,以為只有自己是這麼不堪”。各個年齡段的男女都可以有自慰行為,其成因不盡相同。兒童時期出現的自慰行為多是由於無意識地偶爾玩弄生殖器,或者因為穿緊身褲、騎跨活動時因為摩擦生殖器的刺激並引起快感,一般並沒有性高潮。無論男女,到了青春期後,由於體內的生理變化,並由此產生性沖動和怎麼,對性滿懷憧憬、好奇和幻想。正常的怎麼是人類成熟和繁衍後代的基本要求,是正常的生理現象。但是從性成熟到能夠合法地宣洩性能量、滿足性要求(登記結婚)一般要等待數年或更久,而這段時間的性需求往往最高,總要尋找機會宣洩漲滿的怎麼。男人和女人都可能在不經意的機會,偶爾刺激生殖器官並達到高潮,從而一發而不可收拾,養成自慰的習慣。也有的是在他人的誘導或協助下,學會了自慰,並一發而不可收拾。

  適度的自慰不會對身體造成任何傷害,也不會引起陽痿/ED/勃起功能障礙,善加利用還可以彌補人們不能進行夫妻性生活的缺憾,例如未婚青年、夫妻分居、離異喪偶者、性病患者、殘疾人、配偶患病不能過性生活者,有利於煥發出更大的工作熱情和精力。自慰還可以用來采集精液標本以供臨床檢查,健康男性也可以通過自慰捐獻自己的精液。自慰不會傳染任何性病,也不會涉及他人,或卷入出軌的性行為與感情糾葛,更不會造成性攻擊甚至性犯罪的發生,並避免了因性問題而引起的道德問題和社會問題。所以,自慰本身無害,一定要順其自然,不要有心理壓力,以免事後產生內疚、自責等情緒,並容易因對自慰誤解造成的恐懼,而出現許多想象出來的”疾病,或者將自身的疾病與自慰牽強附會地聯系在一起。只有自慰過度頻繁,並擾亂了正常的工作和學習,在自我矯治難以達到理想效果的情況下,才應該接受必要的醫學咨詢和輔助治療,包括藥物治療。

  3、會不會造成不孕不育?還可以結婚、生小孩嗎?

  ED是否會造成不孕不育,主要與ED的程度及性生活情況有關。ED造成不能完成正常的性生活,即無法進行陰道內射精,就會造成不孕不育;而ED且經過治療後可以完成正常的性生活,就有機會生育。

  那麼,ED患者可以結婚、生小孩嗎?前面已經說過,ED且經過治療後可以完成正常的性生活,就有機會生育;但是,對於難以或無法治愈的ED(如攝護腺摘除術、膀胱全切術和直腸癌根治術,都可能損傷支配陰莖的自主神經而造成ED;脊髓損傷無法修復造成的ED等),這些患者無法完成正常性生活,但是夫婦有生育要求,怎麼辦?在過去,這類患者是絕對不育的,而現在,他們可以通過輔助生殖技術(人工授精或試管嬰兒)實現生育的願望。

  三、能不能治好?治療要多久?治療藥物有哪些?治療應該注意什麼?

  1、ED能不能治好?

  可以肯定的告訴大家,ED是一種可以治療的疾病。但是,一定要去正規醫院就診,針對具體情況、具體病情進行治療。有的人自行購買壯陽藥物”或者聽信什麼老偏方”、秘方”之類的,指望依靠食物把它吃回去,都是不可取的。至今醫學界還不承認有哪種食品或保健品真的能徹底改善性功能。所以,動不動就想補一補”,迷信所謂養生醫生的獨家秘方,到頭來只有勞民傷財,更加沮喪和失望。更需要警惕的還不是這些天然食品,而是有些商家置法律和人們的健康於不顧,非法向號稱純天然、純中藥的食品或保健品中不合規范地摻入西藥成分,聲稱一個或幾個療程就能徹底治好ED,蒙騙群眾。這些壯陽藥因成分不穩定,藥效缺乏監控,很容易對身體造成潛在傷害。

  2、治療要多久?要不要終身治療?治療藥物有哪些?治療應該注意什麼?

  針對不同的病因,ED治療的方法及療程是不同的。例如,一些血管性的ED,可以通過手術治療,手術後不久就可以恢復正常勃起功能了;又如一些藥物引起的ED,在停藥後可以逐漸改善;總之,ED是一種可以治療的疾病,關鍵是不可盲目治療,而應該去正規醫院接受檢查與治療。

  治療ED大家比較熟悉的是威而鋼”,有的人認為這是壯陽藥”,吃多了不好;有的人認為很有效,很推崇;但是,大家真正對威而鋼”了解有多少?

  其實,大家所說的威而鋼”通常是指第一代PDE-5抑制劑Sildenafil(西地那非)是一種口服治療勃起功能障礙的藥物,,25-60分鐘的起效作用時間正好配合前戲所需時間,將同房時間調整在最高藥物濃度時間內進行,幫助夫妻雙方都獲得滿意的性生活。

  有第一代就會有第二代,目前具有更高選擇性的第二代PDE-5抑制劑也已進入臨床使用,其中美國禮來公司開發的Tadalafil(他達拉非),其商品名為Cialis(希愛力),以及德國Bayer公司開發的Vardenafil (伐地那非),其商品名為艾力達較具代表性。Cialis(希愛力)的起效時間為30分鐘,有效時間為36小時,這個特點可以讓患者更自由、隨意的安排自己的性生活,沒有時間壓力。

  藥物治療時請務必在正規醫院的泌尿科或泌尿外科醫生的指導下進行,切勿自行購藥口服,因為藥物的適應症、禁忌症及與其他藥物的相互作用患者難以自行把握,後果甚至有時候是致命的。

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