不會傳染的銀屑病,也會關節發炎?

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摘要

奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科主任賴豐傑教授提到,「人類皮膚正常的表皮細胞代謝從基底層到角質層約需28天。乾癬會加速表皮細胞角化的過程,但表皮細胞角化不完全,便會造成角質鬆散、保溼性變差,因此,會產生肉眼可見厚厚的皮屑,又稱為銀屑病。除了脫屑明顯外,有些人也會覺得皮膚乾癢。」

有銀屑病之稱的乾癬,跟股癬、足癬一樣,都有個字,因此,常被誤認和黴菌感染有關。但事實上乾癬是一種與免疫失調相關的疾病,和感染完全無關,反而與基因、遺傳及環境生活習慣等較相關。

奇美醫療財團法人奇美醫院皮膚科主任賴豐傑教授提到,人類皮膚正常的表皮細胞代謝從基底層到角質層約需28天。乾癬會加速表皮細胞角化的過程,但表皮細胞角化不完全,便會造成角質鬆散、保溼性變差,因此,會產生肉眼可見厚厚的皮屑,又稱為銀屑病。除了脫屑明顯外,有些人也會覺得皮膚乾癢。

這種免疫失調導致的發炎也可能出現在關節上,便是所謂的乾癬性關節炎,若輕忽可能使關節產生不可逆的變形。乾癬性關節炎通常好發在30到50歲的病人,越年輕發生,越要積極治療,避免產生永久性傷害。乾癬性關節炎治療上需要物理治療及系統性藥物的幫忙,只藉由塗抹治療乾癬的外用藥膏,並無法有效控制關節炎。

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奇美醫院皮膚科主任賴豐傑教授提醒乾癬性關節炎若輕忽可能使關節產生不可逆的變形。越年輕發生,越要積極治療。

曾有位健談的中年女性乾癬患者,本來在服飾店做做小生意,後來因為手腳關節發炎、疼痛,沒辦法拿東西,得動用到柺杖、坐輪椅,不只生活品質大受影響,也很難再繼續做生意,事業也被迫停擺。

根據國際標準(CASPAR 準則),可由五個重點,診斷是否有乾癬性關節炎:

一、皮膚乾癬:現在有(2分)、曾經有(1分)、有家族史(1分)

二、指甲病變:有點狀凹陷、甲床剝離、角質增生(1分)

三、類風濕因子陰性(1分)

四、有香腸指或香腸趾(1分)

五、影像學檢查鄰近患部關節有新骨質生成(1分)

以上症狀,若加起來超過3分,便可確診是乾癬性關節炎。

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乾癬病友若發現關節出現明顯疼痛、僵硬、腫脹等疑似乾癬性關節炎的症狀,宜主動告知主治醫師。

賴豐傑主任說,乾癬性關節炎引起的發炎性關節炎可能有家族史,會讓手腳關節明顯疼痛、僵硬、腫脹,造成扭瓶蓋、走路都有困難,嚴重時甚至需要坐輪椅,活動性受到大大限制。若侵犯到指甲會讓指甲出現凹陷、變色、變形、甲床分離,不好意思跟人家握手。宜早日治療,改善生活品質,以免關節變形無法復原。目前有多樣的針劑型生物製劑,害怕打針的病友也有方便性較佳的口服標靶藥物,但兩者都需要經過健保事先申請,並需追蹤用藥後的效果及副作用。

由於乾癬性關節炎是一種全身性的發炎疾病,盡量不要吸菸、飲酒、熬夜、過度肥胖,以免加重病情。同時也要注意高血壓、高血糖、血脂異常、眼睛虹彩炎等等相關的共病症。日常生活上,建議不要睡太軟的床、適度做伸展運動,以免關節僵硬、活動受限。

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