秋冬進補乾癬大爆發?!醫師:積極抑制炎症反應蔓延才能有效控制乾癬症狀

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所属分类:健康養生
摘要

張廖年峰醫師說明,乾癬非皮膚病,而是一種免疫系統的疾病,臨床表現主要為邊界分明的紅色斑塊,上面覆著厚重銀白色的脫屑,好犯的位置為頭皮、手肘、膝蓋,另外像是髮際線的周圍、指甲、手腳等皆可能發現變化,少數會出現在皺褶處,都是它可能侵犯的位置。

時序入秋,天氣乾冷,又到了乾癬易發作時節!中國醫藥大學附設醫院皮膚科主治醫師張廖年峰表示,乾癬非一般皮膚病,而是一種免疫系統的疾病,但是秋冬除了病人因穿著長袖,讓皮膚比較不容易接受太陽的照射,加上國人秋冬進補的觀念,很容易因為一個不小心進補過頭,讓免疫系統錯亂,造成乾癬大爆發。

秋冬為乾癬好發季!癬友照護更需積極

張廖年峰醫師說明,乾癬非皮膚病,而是一種免疫系統的疾病,臨床表現主要為邊界分明的紅色斑塊,上面覆著厚重銀白色的脫屑,好犯的位置為頭皮、手肘、膝蓋,另外像是髮際線的周圍、指甲、手腳等皆可能發現變化,少數會出現在皺褶處,都是它可能侵犯的位置。

除了外顯的皮膚症狀,部分病人也合併關節炎,且因身體長期處於發炎狀態,患者比一般人易出現代謝症候群(如三高及肥胖),進而造成心血管疾病風險增加。

除了心血管的狀況外,關節炎更是乾癬患者常見的共病風險,病人約有3成機會合併關節炎的狀況,嚴重度可由輕度的關節症狀到重度的關節破壞導致關節變形,進而影響工作與日常生活功能。時進秋冬這個乾癬易好發的季節,乾癬病人更應定期追蹤相關指數以及觀察自身病兆,並持續用藥避免體內發炎症狀影響健康。 

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乾癬治療分 5 層級,從生活作息改善做起

乾癬在治療層級依病況嚴重程度,可以分為生活作息調整、外用藥膏、光照治療、服用藥物、生物製劑5個階段。張廖年峰醫師指出,首重生活調整非常重要,不菸不酒要減重,作息規律要紓壓。到了治療第2階段外用藥膏,擦的藥物選擇性相當多,強度也不同。醫師會針對不同部位給予適合的藥膏,藥膏的優勢在於方便性、自主性相對提高。

但病人停藥後,若既有乾癬患部仍反覆發作,甚至到中重度的嚴重程度,就必須使用更進階的紫外線光照治療,讓發炎細胞進行凋亡、發炎激素受到控制。光照治療除了對於既有的病灶會有作用外,也具有預防其他地方長出新病灶的功能,不過病人就需規則返院進行光照治療。

根據乾癬不同嚴重狀況,可選擇不同方式抑制炎症蔓延

乾癬治療第4階段為口服藥物,張廖年峰醫師強調,乾癬跟免疫力拖不了關係, 目前對乾癬有三種口服藥物可以選擇,可抑制體內發炎,達到全身性治療效果,但是有些藥物可能需要監測肝腎功能、血脂肪等,甚至有些藥需要長時間的避孕,所以在服用之前,醫師都會明確告知病人藥物的副作用、需要監測的生理項目等。

若中至重度病人經過傳統治療半年以上症狀仍沒有改善,就會採用新型態的治療方式生物製劑。近年研究發現,免疫系統中多種發炎介質在乾癬發病中扮演至關重要的角色,像是腫瘤壞死因子(TNF)、介白素17(IL-17)與介白素23(IL-23)..等,這些細胞激素在誘發發炎反應上都扮演很重要的角色。

生物製劑主要機轉在於可以阻斷這些誘發發炎反應的細胞激素,進而影響發炎與免疫反應以達到治療目的。無論皮膚病灶或關節發炎的症狀都能獲得改善,對症下藥,為中重度乾癬的病人,提供另一項治療利器。

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圖說:張廖年峰醫師呼籲患有乾癬疾病的病人,應積極且規律就醫,勿只重視皮膚病灶的改善,More than Skin正視全身發炎的反應才能保有更佳的生活品質。

乾癬非傳染疾病,正視疾病方能穿越癬境

張廖年峰也分享診間令他印象深刻的案例。他提到,門診上曾遇過一名12歲的病人小名(佚名),正值青春期的他,深受乾癬皮膚病灶的困擾,除了在學校擔心同儕異樣的眼光,連正常社交的自信心也沒有! 當看到他連在看診時,都低著頭不敢正視別人,讓我倍感心疼。張廖年峰提到,小明接受治療後,讓皮膚的情形改善很多,後來,當他在進診間時,都能兩眼直視的與我對話,對我來說是很大的震撼。

乾癬是不會傳染給別人的!張廖年峰醫師強調,雖然乾癬要根治是相當難的,但病人只要願意與醫師配合,同時將生活作息改善,是可以做好控制的。

為突破刻板印象,台灣乾癬協會首開先例找來設計鬼才聶永真共同聯名合作,從美學角度為病友打造專屬視覺,用紅蘋果傳遞More than Skin聲援乾癬患者,期待傳達正確的疾病知識,消弭外界的歧視、建立同理心,也提醒病人正視身體發出的發炎警訊。張廖年峰醫師也加入聲援行列,呼籲病人積極治療,並邀請大眾一同響應More than Skin,給予病人更多的鼓勵與支持。

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本衛教文章由台灣諾華協助刊登

文/林亞樺、圖/樂威壯

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