六旬男裝支架不戒煙 出院3個月猝死田中

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所属分类:健康養生
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圖:衛福部彰化醫院心臟內科王彥翔醫師。 有些民眾在心臟支架裝上以後,就以為自己是無敵鐵金剛一般,該吃的藥不吃、該改的習慣不改,結果就是拿自己的健康開玩笑,心血管狹窄一犯再犯。80歲的粘姓老翁半年前才在冠狀動脈裝了4支支架,但他卻挑藥吃,沒有按時服用抗血小板藥物,造成支架內血管再狹窄後血栓,引發急性心肌梗塞,搶救後才撿回一條命;68歲的陳姓男子可就沒那麼幸運了,裝了3支支架仍沒戒菸,3個月後也是支架內再狹窄,心肌梗塞猝死在農田。

好醫師新聞網記者曾美晴/彰化報導

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圖:衛福部彰化醫院心臟內科王彥翔醫師。

 

有些民眾在心臟支架裝上以後,就以為自己是無敵鐵金剛一般,該吃的藥不吃、該改的習慣不改,結果就是拿自己的健康開玩笑,心血管狹窄一犯再犯。80歲的粘姓老翁半年前才在冠狀動脈裝了4支支架,但他卻挑藥吃,沒有按時服用抗血小板藥物,造成支架內血管再狹窄後血栓,引發急性心肌梗塞,搶救後才撿回一條命;68歲的陳姓男子可就沒那麼幸運了,裝了3支支架仍沒戒菸,3個月後也是支架內再狹窄,心肌梗塞猝死在農田。

 

這2起個案都是衛福部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔收治的病患,他語重心長地說,有些心臟病患以為裝了支架,就已經克服了心血管狹窄的問題,這樣想就錯了!如果不能遠離抽菸、三高等危險因子,或不按時服藥控制,都可能支架內再狹窄,引發血栓危機。

 

王彥翔表示,80歲粘先生半年前因冠狀動脈嚴重狹窄,左迴旋支及右冠狀動脈放置了4支支架。不料前陣子突然又出現胸悶不適等症狀送急診,經緊急心導管發現是支架內血栓,也就是半年前裝的其中1支支架內再狹窄,造成血栓急性心肌梗塞,經藥物釋放型冠狀動脈氣球擴張成型術緊急處置後才撿回一命。

 

王彥翔說,粘先生有高血壓、高血糖、高血脂等三高慢性疾病,藥物非常多種,患者對藥物的順從性不佳,常常會挑選自己喜歡吃的藥物來吃,自己覺得心血管疾病已經好了,就不吃抗血小板的藥,這和發生血栓有一定程度的關聯性。他後來跟家屬溝通,強烈建議要好好服藥,若是擔心藥物過多,可至整合門診做藥物的整合。

 

王彥翔指出,血管支架是外來物,較容易形成血栓或阻塞,患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物,預防血栓形成。

 

另一起遺憾的個案是68歲的陳先生,他因心肌梗塞就醫,心導管手術裝了3支支架,回復原本健壯的身體狀況,殊不知裝了支架的血管如果再狹窄,引起血栓是一瞬間且危及生命的事,術後仍舊抽菸如常,3個月後倒臥於農田猝死,死因是支架內形成急性血栓,引起再一次的急性心肌梗塞,來不及搶救。

 

王彥翔表示,支架分為一般金屬支架及藥物支架,一般金屬支架的再狹窄率為20%至30%,而藥物支架的再狹窄率約為5%,不論是選擇何種支架,千萬不能輕忽藥物順從的重要性,更不能認為放置支架後就可以不忌口的飲食,甚至還不戒菸,從以上2起案例,說明了放置支架的血管還是可能再狹窄,甚至產生血栓,裝了支架的心血管疾病患者不能不慎。

 

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