高醫ERASE-C計畫 成果傲人

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所属分类:健康養生

肝病是台灣人的國病,每年因慢性肝病、肝硬化或肝癌而死亡的人數約有一萬三千人,其中C型肝炎是危害肝臟的病毒之一。所幸,在C肝口服抗病毒藥物可以有效治療後,政府、NGO團體與醫療院所等執行大規模篩檢及治療,再加上全民健保給付的加持下,幫助許多患者遠離C肝,台灣也訂下在二○二五年消除C肝為目標。中央研究院陳建仁院士說明,為了達到此目標,政府及各肝炎專家規劃精準公衛治療防治在地化防治一條龍,以作為消除C肝的三大核心政策。高雄醫學大學肝炎研究中心余明隆講座教授的團隊也推動了ERASE-CC肝微根除計畫(HC Vmicro-elimination),攜手二十二間洗腎室共同合作,達到逾九成的C肝洗腎患者治療成功。此份傲人的成果報告榮登BMJ英國醫學雜誌集團旗下的Gut期刊,這也是全世界第一份洗腎室根除C肝的相關論文,研究成果引發全球關注,讓其他國家也可以此作為治療策略的參考。

ERASE-C計畫成果顯著!逾九成C肝洗腎患者治療成功。根據資料顯示,全國約有七百多家洗腎機構,服務九萬多位洗腎病友,其C肝抗體陽性率為十三%,約一萬兩千位腎友感染過C型肝炎,其中約有九千位有慢性C型肝炎。雖然在醫護的努力防範下,現在風險已經下降許多,但還是比一般人容易得到C肝。洗腎患者的C肝若不治療,不只好發肝硬化、肝癌,且不容易排到腎臟移植,即使接受腎臟移植,也可能面臨高排斥率,導致移植預後不良等困境,必須即刻接受C肝的治療,因此ERASE-CC肝微根除計畫最重大的宗旨是以患者為中心出發,進行洗腎室患者及醫護人員的全面篩檢,再以外展門診方式提供在地治療。高雄醫學大學肝炎研究中心余明隆講座教授說明,相較於WHO的定義,我們C肝微根除的定義更嚴格,必須符合兩個要件,包含:一、每家洗腎中心必須有九成以上的C肝患者接受治療。二、洗腎中心的C肝盛行率在治療行動後要降低八成以上。此計畫在比較二策略轉介治療在地治療執行後,余明隆講座教授發現,唯有提供以病友為中心的在地治療,才能克服許多C肝患者會因就醫不方便性、體能狀況差等因素而未被治療。因此透過全面篩檢結合在地治療方式,追蹤結束後,有九成以上洗腎中心達到C肝微根除。

另外,台灣腎臟醫學會黃尚志理事長及台灣基層透析協會楊孟儒理事長表示,洗腎患者若罹患C肝,易感染給身旁的人,甚至醫護人員都有接觸風險,若不治療,C肝恐會造成對腎臟的傷害、甚至糖尿病控制不良等全身性問題。為了達到無C洗腎的終極目標,高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心戴嘉言主任表示,洗腎患者和醫療照護提供者皆無C型肝炎病毒必須達半年以上,才真正達成此目標。在完成ERASE-C第一階段的計畫裡,目前已有八家達到『無C肝洗腎』(NoC-HD)血液透析院所認證合格標準,分別為高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄市立大同醫院、部立屏東醫院、興義診所、佑鎮診所、好生診所、五福診所及明港診所,另還有多家醫療院所正在努力中,積極達到全面C肝微根除的目標。

C肝治癒率近百分之百,期望二○二五達到無C國家。台灣肝臟學術文教基金會莊萬龍教授更進一步提到,過去治療C肝的費用昂貴或是使用副作用大的干擾素治療,導致許多患者非常抗拒,而現在有良好的口服抗病毒治療,再加上健保有給付,因此若發現自己有C肝,建議盡快到肝膽腸胃科治療。


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