早洩的病因與診斷

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摘要

一般認為早洩的病因多為功能性的,多種因素造成龜頭的敏感度增強和大腦皮層性中樞射精控制能力降低。

早洩是男性性功能障礙中最常見的一種,它危害的特殊性不在於影響患者本人性生活的滿意度,而主要是造成性生活單位的性滿意度下降。這種事又羞於與家人朋友交流,更羞於去看醫生。來就診的男子中大部分是由其愛人陪同就診、問病。這種矛盾心理的存在,一方面影響著夫妻的感情,得不到性和諧的樂趣,同時又不能及時有效治療,很多家庭不和諧的性生活一直延續到晚年。新北市市醫院老年病科郭漢林

一. 早洩的病因

一般認為早洩的病因多為功能性的,多種因素造成龜頭的敏感度增強和大腦皮層性中樞射精控制能力降低。

心理因素 長時間禁欲、新婚夫婦、性生活欠佳而產生緊張、焦慮、女方厭煩性交,錯誤的自慰方式,不適當的婚前性交,錯過蜜月性調節的最佳機會,不良的環境和不好的心情,夫妻關系不和諧。

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疾病因素 女方有慢性盆腔炎、陰道炎、子宮內膜異位症,常在性生活過程中造成不同的不適症狀、希望男方盡快結束戰鬥。這樣男方經常被動性引起早洩,日久養成了早洩的習慣。男方包皮過長、包莖,攝護腺炎、精囊炎、精阜炎、尿道炎等可引起炎症充血造成病理性早洩,但要鑒別是否這些原因造成,很簡單,如在這些炎症前性生活正常,而出現炎症之後,即出現早洩,這肯定與上述炎症性疾病有關。因此建議原沒有早洩,以後出現早洩則必須要到醫院去做進一步檢查,特別是否有攝護腺炎。一旦出現炎症,必須要及時治療以去除病根。如有勃起時包皮過緊影響性交,必須及時進行包皮環截術。男女雙方千萬不要諱疾忌醫、得過且過,長久影響夫妻關系。

二. 早洩的診斷

早洩的診斷很重要的一點是患者和性伴侶詳細提供性生活史,把射精時間作為主要標準,性伴侶的滿意度對本病診斷有重要作用。通過病史描述區分ED和PE非常重要,因為不能維持勃起或不能控制射精常常同時存在。所以早洩的診斷有人認為是自我診斷。性生活史包括早洩的頻率及病程,與特殊性伴的關系和結果,每次發生或僅限於特殊某種情況,造成早洩的刺激程度,性生活的性前戲、自慰、性交、視覺刺激等。早洩對性生活的影響,人際關系的類型和質量,生活質量,加重及緩解因素以及與藥物的關系。一般不采取實驗室檢查和心理測試。

一般認為陰莖接觸陰唇或剛插入陰道即射精,稱為嚴重早洩;雖然插入陰道,但時間不超過1分鐘,或抽插次數不足25次也為早洩;在性交開始時,男性失去控制射精的能力,造成性功能正常的女性在性交中達到性高潮的頻度不足50%,即為早洩。為什麼一定要說清是正常的女性呢?假如這個性夥伴是一個怎麼低下、性冷感,數十分鐘也換不起她的性高潮,那麼你如何以時間或滿意度來判斷。另外,在性幻想和與異性進行性交慾望較強的健康女性,即是陰莖不插入陰道,通過對興奮點的有效刺激,或插入陰道抽插不足2分鐘,也能達到性滿足。因此機械的用抽插的次數或時間、滿意度來判定早洩也不科學。所以至今早洩在世界上也沒有一個統一的概念,定義也比較含混不清。

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