腰椎間盤突出可能是造成早洩的一大重要病因

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摘要

  其機制可能是突出的腰椎間盤髓核造成神經根局部發生炎症改變,在炎症因子刺激下,坐骨神經痛覺閾值降低,從而出現腰腿痛症狀。同樣,這些炎症性改變勢必造成局部神經纖維(馬尾神經)功能受損,引起脊髓射精神經反射的異常,造成早洩。

  早洩(PE)是成年男性最常見的一種性功能障礙, 據統計約30%-70% 的男性一生中出現過PE,嚴重影響著患者及其性伴侶的性滿意度和生活質量。目前,PE的病因、機制依然不清, 一般認為大多數患者是心理性的,性交時焦慮、緊張, 婚姻不和諧和性交間隔時間過長等是PE 的主要原因。然而, 對此進行幹預治療, 療效不確定或者不持久。 東南大學附屬中大醫院中西醫結合泌尿科孫大林

  近年來, 神經生物學研究表明, PE可能是神經疾患, 而非心理疾患。脊髓損傷患者通常伴有嚴重的PE, 甚至部分患者僅僅有性的想法便發生射精, 並且行為療法對此類患者通常療效較差,可能脊髓神經反射在PE 發病中發揮重要作用。射精可能是一種脊髓反射, 性刺激信號經外周神經傳入脊髓和大腦皮層的高級中樞, 一旦達到或超過射精閾值, 發生射精。參與射精反射的各個環節, 外生殖器(陰莖)感覺、神經傳導通路(脊髓)或者中樞的異常, 都可能造成射精閾值降低,引起PE。

  腰椎間盤突出症(LIDH) 是男性常見病、多發病, 突出的間盤組織常常造成脊髓神經功能受損, 引起軀體感覺引起電位(SSEP)出現異常。我們在臨床中發現不少PE 患者, 在排除了常規因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎症、性交頻率低等)大多數伴有腰椎間盤( L3-S1)突出, 尤其是椎間盤向正後方突出(中央型腰椎間盤突出症,CLIDH)。針對此類患者進行牽引推拿聯合中藥口服治療, 獲得了較為滿意的臨床療效,有效率高達90%以上,治療4-8周後,患者的性生活滿意率達91%。

  其機制可能是突出的腰椎間盤髓核造成神經根局部發生炎症改變,在炎症因子刺激下,坐骨神經痛覺閾值降低,從而出現腰腿痛症狀。同樣,這些炎症性改變勢必造成局部神經纖維(馬尾神經)功能受損,引起脊髓射精神經反射的異常,造成早洩。

  因此,對於早洩患者,如果有或曾出現過腰部酸痛、小腹脹痛、肛門墜脹,腿部酸脹麻木等不適症狀,可以考慮先行腰椎間盤CT(L3-S1)檢查,明確有誤腰椎病變很有必要。

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