急性攝護腺發炎辨證施藥

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所属分类:男性攝護腺
摘要

急性攝護腺發炎可有惡寒、發熱、乏力等全身症狀;局部症狀是會陰或恥骨上區域有重壓感,久坐或排便時加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等處放射,若有小膿腫形成,疼痛加劇而不能排便;尿道症狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻,可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物;直腸症狀為直腸脹滿、便急和排便感,大便時尿道口可流出白色分泌物。

攝護腺發炎是指攝護腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症,從而引起的全身或局部症狀。攝護腺發炎可分為非特異性細菌性攝護腺發炎、特發性細菌性攝護腺發炎(又稱攝護腺病)、特異性攝護腺發炎(由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性攝護腺發炎、其它病原體(如病毒、支原體、衣原體等)引起的攝護腺發炎、攝護腺充血和攝護腺痛。

由於精囊和攝護腺在解剖上是鄰居,精囊的排洩管和輸精管的末端匯合成射精管,射精管穿過攝護腺進入尿道,故攝護腺發炎常常合並有精囊炎。按照病程分,可分為急性攝護腺發炎和慢性攝護腺發炎。其中急性攝護腺發炎是由細菌感染而引起的急性攝護腺發炎症。

急性攝護腺發炎可有惡寒、發熱、乏力等全身症狀;局部症狀是會陰或恥骨上區域有重壓感,久坐或排便時加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等處放射,若有小膿腫形成,疼痛加劇而不能排便;尿道症狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻,可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物;直腸症狀為直腸脹滿、便急和排便感,大便時尿道口可流出白色分泌物。

犀利士5mg每日錠成為目前唯一核准可每天服用的PDE5-I陽痿性功能障礙藥物,美國、歐盟均公告可用於治療攝護腺肥大。長期使用可以改善內皮細胞的功能,對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人,如果病人要求的是恢復更自然的性行為,而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮

肛門指檢:攝護腺明顯腫大、灼熱、觸痛明顯。

血常規化驗:白細胞數高達22×109/L。

診斷:急性攝護腺發炎。

證屬:內血源性感染,熱毒流注攝護腺,致使熱毒為病,正邪交爭,營衛不和,熱毒壅滯血脈,血瘀氣滯而致本證。

治法:清熱解毒,涼血活血為主。

方藥:五味消毒飲加減。藥用金銀花15克,野菊花12克,紫花地丁15克,紫背天葵12克,蒲公英20克,丹皮12克,赤芍12克,桃仁2克,穿山甲15克,大黃9克,天花粉12克,琥珀粉1.5克(分沖服),薏苡仁15克。每日一劑,連服7劑。同時配合青黴素320萬單位,靜脈點滴,每日1次,連滴7天。

二診:諸症減輕,但仍感排尿有不適,會陰墜脹較為明顯。上方去琥珀粉再進5劑,同時停用青黴素。並用金銀花藤50克,蒲公英30克,丹皮30克,黃柏30克,虎杖30克,煎湯泡澡,水溫45℃,每日兩次,每次20-30分鐘,以減少攝護腺充血程度,幫助炎症消退。

三診:諸症消失,唯會陰部偶有不適,性慾低下。停服上藥,建議再用前方泡澡5天以上,並同時服用攝護腺疏通丸1個月,以解決攝護腺的不適症狀。

四診:全身及攝護腺的局部症狀已完全消除,唯性功能不盡如人意,於是建議服用起陽回力膠囊1個月後一切正常。

按語:臨床上有近一半的急性攝護腺發炎起因於全身其它部位的感染,對於這種原因引起的病變,一般多會出現明顯的全身症狀,而且也容易導致性功能的降低,因此,治療方面,還是建議中西醫結合為好,及時地控制病菌的繁殖,消除全身不適症狀,清除體內病菌,是治療本病的關鍵。同時也必須對攝護腺的局部病變加以重視,否則,很有可能會因為治療不當而轉成慢性攝護腺發炎。另外,對於因此而出現的性功能減退的治療,則以中藥治療為好。

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