攝護腺肥大症與攝護腺癌的關系

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所属分类:男性攝護腺
摘要

從解剖學上看,攝護腺肥大症發生於攝護腺的移行區,而攝護腺癌則多發生於外周區包膜下腺體,兩者盡管共存於一個腺體但處於不同的部位。

攝護腺肥大症就一定會演變為攝護腺癌嗎?下面從幾個方面的事實說明這一問題。

從流行病學看,攝護腺肥大症與攝護腺癌均高發於冰島及歐美國家,亞洲國家發病率相對較低。從現在的報告看,攝護腺肥大症發病高的國家似乎攝護腺癌的發病率也高,反之亦然。但也有例外,中東和以色列攝護腺肥大症發病率高而攝護腺癌的發病率極低。這說明,攝護腺肥大症發展成攝護腺癌不是一個普遍規律。

從解剖學上看,攝護腺肥大症發生於攝護腺的移行區,而攝護腺癌則多發生於外周區包膜下腺體,兩者盡管共存於一個腺體但處於不同的部位。

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從超微結構的研究看,將攝護腺癌細胞與正常的或肥大症的攝護腺細胞相比較,攝護腺癌細胞中有確定的變異,顯示超微結構轉變至惡性的光譜;而攝護腺肥大症的上皮細胞改變是有定量特征的,無惡性光譜出現。這一發現有力支持了攝護腺肥大症與攝護腺癌是無關的疾病。

在攝護腺肥大症的手術標本中,有5-30%可以發現攝護腺癌,稱為攝護腺的偶發癌。偶發癌與攝護腺肥大症均處於攝護腺的移行區,二者似乎關系密切。但迄今為止,攝護腺肥大症與偶發癌的直接關系還沒有找到,還沒有任何證據說明攝護腺肥大症發展成了攝護腺癌的出現,則提示攝護腺癌存在。

在攝護腺肥大症手術標本中,有時能發現有不典型肥大症,現較共認的有兩類:攝護腺上皮內腫瘤和非典型腺瘤樣肥大症。上皮內腫瘤的檢出率在20-72%之間,且隨年齡變化而有不同。近幾十年的研究表明,上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣肥大症均可以發展為攝護腺癌,但上皮內腫瘤和非典型性腺瘤樣肥大症在本質上與攝護腺不同,而且也不是攝護腺發展而來的。

總之,攝護腺肥大症和攝護腺癌均是老年男性的常見癌,它們共存於一個腺體,可以在相似的內分泌、發生學或環境下發展,盡管常常同時發生,但可互無關系。關於攝護腺肥大症惡性變的論點尚未證實,如果說攝護腺肥大症患者得了攝護腺癌,其在本質上是二者同時發生,而不是由於攝護腺肥大症發展成的。這就是為什麼在診斷攝護腺肥大症時,應除外攝護腺癌的原因所在。

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