攝護腺肥大症容易與哪些病混淆

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所属分类:男性攝護腺
摘要

一、膀胱頸纖維化為長期慢性炎症所致。膀胱頸部平滑肌組織為結締組織所代替,在排尿時膀胱逼尿肌的收縮並不能使頸部開放,表現為膀胱頸梗阻。

醫師表示:良性攝護腺肥大症的診斷一般並無困難,但有一些引起下尿路梗阻的疾病,其臨床症狀與良性攝護腺肥大症相似,應注意鑒別。

良性攝護腺肥大症易與哪些疾病混淆?

一、膀胱頸纖維化

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為長期慢性炎症所致。膀胱頸部平滑肌組織為結締組織所代替,在排尿時膀胱逼尿肌的收縮並不能使頸部開放,表現為膀胱頸梗阻。

患者病程較長,並有與攝護腺肥大症類似的症狀。但患者年齡較輕,多在50歲以前發病。直腸指診及超音波檢查攝護腺增大不明顯。膀胱鏡檢查時,攝護腺未見明顯向膀胱內突人,但膀胱頸後唇可見抬高,三角區與膀胱頸距離因膀胱頸攣縮而變短。

二、攝護腺癌

直腸指診觸及攝護腺為結節狀,堅硬如石,需取活組織檢查鑒別診斷。對於直腸指診觸及不清或未能觸及者,有時術前難以作出診斷,須將切除的腺體經病理學檢查才能發現。必要時行超音波,CT或磁共振成像,尤其是攝護腺造影,可能有助於早期作出診斷。

三、膀胱腫瘤

膀胱頸附近的腫瘤,在臨床上亦表現為下尿路梗阻,常有血尿。因此,對於血尿病人,膀胱鏡檢查才是最可靠的鑒別方法。

四、慢性攝護腺發炎

可有類似攝護腺肥大症的病史,尤其是合並攝護腺肥大症者,直腸指診及泌尿系統造影檢查亦難於與其相區別。手術時發現腺體體積增大並不明顯,中葉亦不大。攝護腺液檢查可有炎症表現。

五、尿道狹窄

多有尿道損傷、感染(如淋菌性尿道炎)的病史。少數病人病史並不典型,通過尿道造影可鑒別。

六、神經源性膀胱尿道功能障礙

其臨床表現與攝護腺肥大症非常相似,有排尿困難甚至尿瀦留,亦可繼發泌尿系感染、膀胱結石、腎積水和腎功能不全。

神經源性膀胱功能障礙往往有脊髓損傷或脊髓硬化症的病史和體征,並同時伴有下肢感覺和運動障礙。直腸指診時攝護腺並不增大,可感覺到肛門括約肌松弛,收縮力減弱或消退,反射消失。尿流動力學檢查具有鑒別診斷的意義。

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