經尿道攝護腺切除術後綜合症的預防

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所属分类:男性攝護腺
摘要

2、控制手術時間。術者應提高手術技巧,做好充足的術前準備,及時電凝封閉腺體切除後的創面,力求在1小時以內完成手術。

尿道電切綜合征(TURS)是經尿道攝護腺肥大症切除術中最嚴重的並發症之一,多是由於經尿道攝護腺切除術(TURP)中沖洗液經創面大量、快速吸收所引起的,以稀釋性低鈉血症及血容量過多為特征的臨床綜合征,患者幾小時內就可出現煩躁、惡心、嘔吐、不明原因的高血壓、抽搐,嚴重者會出現肺水腫、腦水腫、心力衰竭等,甚至危及生命。影響沖洗液吸收的因素主要包括沖洗液的灌流壓、手術時間、切除組織的量、被切開靜脈的數量和大小、解剖變異、手術技巧及器械等,所以預防TUR綜合征必須從以下幾方面入手:

1、沖洗液灌流壓。術中低壓沖洗,壓力應控制在30~45mmHg,沖洗液面距恥骨聯合高度<100cm,在保證術野清晰的前提下,盡量控制灌流速度,從而減少靜脈逆流。

2、控制手術時間。術者應提高手術技巧,做好充足的術前準備,及時電凝封閉腺體切除後的創面,力求在1小時以內完成手術。

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3、嚴密監測患者。手術時盡量不選用全麻,以便清醒狀態下及時發現體征的變化,嚴密監測患者生命體征,除了觀察常規項之外,還應注意監測CVP,CVP的變化可率先客觀地反映體內循環血容量的變化,較血氣簡單快捷,在所有監測中尤為重要。

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