醫師介紹:攝護腺癌的內分泌治療法

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所属分类:男性攝護腺
摘要

  雌激素能抑制攝護腺體分泌,使其腺體處於萎縮狀態,故臨床用雌激素治療攝護腺癌。最常用的藥物是己烯雌酚,開始每日2~15毫克,口服,用量逐漸增加,直至每日30~50毫克顯效為止。或者開始就用大劑量,每日50~100毫克,口服或肌注。大劑量服用時為防止水鈉瀦留,可酌情服用安體舒通,每日l00毫克。其治療好率25%。乙炔雌二醇,每日1~3毫克,口服。聚雌二醇磷酸酶,80~200毫克,每日肌注1次。

  攝護腺癌就是發生於男性攝護腺組織中的惡性腫瘤,是攝護腺腺泡細胞異常無序生長的結果。攝護腺癌的發病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發達國家和地區,它是男性最常見的惡性腫瘤,其死亡率居各種癌症的第二位;在亞洲,其發病率低於西方國家,但近年來呈迅速上升趨勢。

  1、雌激素治療

  雌激素能抑制攝護腺體分泌,使其腺體處於萎縮狀態,故臨床用雌激素治療攝護腺癌。最常用的藥物是己烯雌酚,開始每日2~15毫克,口服,用量逐漸增加,直至每日30~50毫克顯效為止。或者開始就用大劑量,每日50~100毫克,口服或肌注。大劑量服用時為防止水鈉瀦留,可酌情服用安體舒通,每日l00毫克。其治療好率25%。乙炔雌二醇,每日1~3毫克,口服。聚雌二醇磷酸酶,80~200毫克,每日肌注1次。

犀利士5mg每日錠成為目前唯一核准可每天服用的PDE5-I陽痿性功能障礙藥物,美國、歐盟均公告可用於治療攝護腺肥大。長期使用可以改善內皮細胞的功能,對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人,如果病人要求的是恢復更自然的性行為,而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮

  2、抗雄激素治療

  常用藥物很多,如2a次甲基氯地孕酮醋酸酯、磷酸雌氮芥、氨基導眠能、安替舒通等,但需在醫生指導下應用,都有一定的療效。

  3、睪丸切除術

  雄性激素能夠使攝護腺癌細胞肥大症活躍,故可采用雙側辜丸切除術治療。臨床常用於攝護腺癌晚期轉移癌病人,術後5年生存率為31%,有轉移者為20%,睪丸切除術的優點是能去除體內雄激素的主要來源,不增加體內另一種激素,沒有服用雌激素後所出現的貧血、心血管病變及偶然發生的肝功能衰竭等副作用,不存在病人無法堅持長期服藥的問題,能一次完成治療。

  4、腎上腺皮質激素治療因腎上腺皮質激素能夠抑制腎上腺產生雄激素,故用於治療攝護腺癌,能改善一般情況,可作為姑息療法。

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