真菌性攝護腺炎的診斷與治療

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所属分类:兩性話題
摘要

  真菌性攝護腺炎常由全身真菌:繼發引起,或由女方傳染而來,很少單獨發病,其症狀為無菌竺膿尿和常見的攝護腺炎症狀,尿培養陰性,直腸指檢發現攝護腺硬而壓痛明顯,尿液孢子球菌培養陽性,攝護腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。

  真菌性攝護腺炎的病因,真菌俗稱黴菌,常潛人體的口腔、腸道、手足皮膚和陰道內,作為寄生菌並不引起症狀,而當寄生菌與宿主之間內環境的穩定性失調,特別是在抗生素的幹擾或宿主的免疫功能減低時,寄生菌可轉化為致病微生物。

  從理論上講,由於女性外陰、陰道的真菌感染是常見的感染匱過長期的性接觸,真菌可經男性泌尿生殖道逆行感染到前列人而引起慢性攝護腺炎;尤其是某些慢性攝護腺炎患者,因長用抗生素或反復直接向攝護腺內注射抗生素、糖皮質激素等,起菌群失調,免疫力下降,從而增加了真菌進入攝護腺的機芝易誘發攝護腺的真菌感染。

  真菌性攝護腺炎的診斷

  真菌性攝護腺炎常由全身真菌:繼發引起,或由女方傳染而來,很少單獨發病,其症狀為無菌竺膿尿和常見的攝護腺炎症狀,尿培養陰性,直腸指檢發現攝護腺硬而壓痛明顯,尿液孢子球菌培養陽性,攝護腺穿刺培養可找到特征性真菌球體。

  目前尚無攝護腺真菌感染的確診標準,人們在診斷尿路真菌感染時,一般以尿液培養真菌菌落>10000個/ml;診斷標準。因此,對於那些使用抗生素治療時間長、治療效果差的慢性攝護腺炎患者,要考慮有攝護腺真菌感染,尤其是繼發真菌感染的可能。

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  真菌性攝護腺炎的治療

  對這些患者,除了行攝護腺液常規檢查及普通細菌培養外,還應特別注意觀察攝護腺液有無真菌假菌絲等,必要時作攝護腺液真菌培養,一旦診斷成立,應立即停用廣譜抗生素、停止穿刺插管等治療,給予有效、足量的抗真菌藥物治療。

  急性攝護腺炎在B超圖像上有三個主要特征:

  1、尿道周圍有低回聲暈。

  2、腺實質回聲不均勻,出現多個低回聲區。

  3、攝護腺周圍因攝護腺靜脈叢充血、腫脹,出現無回聲區。此外,攝護腺輕度腫大,包膜有時模糊不清,但形態仍對稱。

  慢性攝護腺炎B超圖像特征性改變不明顯,但在嚴重病例,有以下表現:

  1、攝護腺增大不明顯,形態一般對稱。

  2、包膜增厚或不整齊。

  3、內部回聲不均勻,可有強回聲斑,也可有低回聲區,常常合並攝護腺結石。

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